近日,《The American Journal of Medicine》上發(fā)表了一篇名為《Risks of the Athletic Field Revisited: Report of Unusual Occurrences of Cardiac Arrest and Sudden Death in Professional Soccer Players》的文章。文章統(tǒng)計(jì)了35名曾發(fā)生猝死或心臟驟停的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的情況,說(shuō)明了進(jìn)行心血管病篩查的重要性,以及在競(jìng)技比賽中體外除顫器的可用性。
文章的臨床意義
· 競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的猝死是高度可見(jiàn)且可預(yù)防的事件;
· 在過(guò)去的20年中,35名男性職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員在歐洲比賽中發(fā)生了猝死或心臟驟停,25人當(dāng)場(chǎng)或之后死亡;
· 10名幸存者中,有8人植入了心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(implanted cardioverter-defibrillators,ICD),其中有5人得到了設(shè)備治療;
· 該文章意在呼吁對(duì)運(yùn)動(dòng)中的猝死提高警惕并預(yù)防。
研究背景
競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的猝死在近40年來(lái)一直是高度可見(jiàn)且可預(yù)防的事件,這引起了心血管疾病社區(qū)和大眾的興趣。因此,文章報(bào)道了過(guò)去幾年在歐洲的比賽中,球場(chǎng)上訓(xùn)練有素的職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的一系列獨(dú)特的猝死事件。
研究結(jié)果
文章研究了在2002年12月至2022年2月期間在歐洲經(jīng)歷過(guò)猝死或心臟驟停的35名男性職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員(平均年齡26±5歲,見(jiàn)表1)。盡管進(jìn)行了心肺復(fù)蘇,仍然有25人當(dāng)場(chǎng)或在醫(yī)院中死亡。而在10名幸存者中,8人曾植入ICD用于次級(jí)(6人)和初級(jí)(2人)預(yù)防,他們順利重返賽場(chǎng)。這8人中有5人在比賽或訓(xùn)練中得到了成功的設(shè)備治療。這些事件發(fā)生在2002年到2022年間,其中22件(63%)發(fā)生在近6年(平均每年3.7個(gè)事件)。2021年有一個(gè)獨(dú)特的事件高峰,包括了10個(gè)事件(如圖1)。
圖1.自2002年以來(lái),歐洲職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)事件及死亡人數(shù)。2017年的1名運(yùn)動(dòng)員幸存,但產(chǎn)生了不可逆的腦損傷。
表1.歐洲發(fā)生了猝死或心臟驟停的職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員
注:HCM=肥厚型心肌??;ARVC=致心律失常性右室心肌病
結(jié)論
心臟驟停和猝死在高強(qiáng)度訓(xùn)練和參加競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中并不罕見(jiàn)。文章的觀察結(jié)果說(shuō)明了進(jìn)行心血管病篩查的重要性,以及在競(jìng)技比賽中體外除顫器的可用性。
事實(shí)上,對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō),高強(qiáng)度的鍛煉可能會(huì)導(dǎo)致心臟形態(tài)或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,從而產(chǎn)生“運(yùn)動(dòng)員心臟”。而這種運(yùn)動(dòng)所致的心臟變化往往會(huì)掩蓋潛在的心臟病變。因此,因心臟問(wèn)題而不得不告別賽場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)員并不在少數(shù)。而根據(jù)該文章的統(tǒng)計(jì),在賽場(chǎng)上發(fā)生心臟驟停對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)是致命的,僅有少數(shù)人可以逃脫死神的魔爪。
心臟問(wèn)題無(wú)疑是運(yùn)動(dòng)員最大的威脅之一。如前所述,高強(qiáng)度訓(xùn)練所造成的結(jié)果可能使部分心臟疾病被隱匿,即使有例行檢查也難以發(fā)現(xiàn)。因此目前,歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布指南指出,對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行基因檢測(cè),可以輔助診斷、提示心律失常風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后,指導(dǎo)管理及運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練方案的制定,最終促使運(yùn)動(dòng)員安全地“重返”娛樂(lè)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。
圖為歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的指南
關(guān)于心血管疾病的基因檢測(cè),推薦安智因遺傳性心血管疾病基因檢測(cè)。
· 遺傳性心血管疾病基因檢測(cè)包括遺傳性心肌病基因組合檢測(cè)、遺傳性心律失?;驒z測(cè)等多項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容,在基因?qū)用姹O(jiān)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
適用人群
1.臨床診斷或疑似遺傳性心血管病的患者;
2.具有心血管病家族史或不明原因暈厥史的高危人群;
3.希望了解心血管病患病風(fēng)險(xiǎn)的健康人群。
參考文獻(xiàn)
Bonaventura J, Rowin EJ, Maron MS, et al. Risks of the Athletic Field Revisited: Report of Unusual Occurrences of Cardiac Arrest and Sudden Death in Professional Soccer Players. Am J Med. 2022 Dec 7:S0002-9343(22)00884-1.
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