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聯(lián)合國糖尿病日:了解風(fēng)險(xiǎn) 了解應(yīng)對(duì)
發(fā)布時(shí)間:2023-11-14 19:00:00來源:


聯(lián)合國糖尿病日

2006年底聯(lián)合國通過決議,從2007年起,將11月14日“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”,使專家、學(xué)術(shù)行為上升為各國的政府行為。


今天是第17個(gè)聯(lián)合國糖尿病日,其主題為“了解風(fēng)險(xiǎn) 了解應(yīng)對(duì)”。




糖尿病.jpg




什么是糖尿病?

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。當(dāng)胰腺產(chǎn)生的胰島素不足和/或產(chǎn)生的胰島素?zé)o法正常工作時(shí),均會(huì)導(dǎo)致糖尿病。


胰島素是一種激素,它可以讓血糖進(jìn)入人體細(xì)胞,作為能量,從而調(diào)節(jié)血糖水平。糖尿病患者無法有效利用血液中的葡萄糖,從而導(dǎo)致血糖升高。


據(jù)統(tǒng)計(jì),中國糖尿病患者人數(shù)達(dá)到1.1億,位居全球第一。糖尿病依然是21世紀(jì)全球也是中國面臨的最嚴(yán)重、最危急的健康問題之一。


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胰島素、胰高血糖素的分泌和作用機(jī)制(圖源網(wǎng)絡(luò))




糖尿病類型

按照糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)理,糖尿病可以分為以下幾種類型:


※ 1型糖尿病(T1DM):


多發(fā)生于兒童和青少年。在T1DM患者中,身體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞?;加蠺1DM的人幾乎不產(chǎn)生胰島素,因此血糖迅速升高。如不能及時(shí)治療,病人容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA),會(huì)突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促和呼吸有水果味的癥狀。此類病人需終生使用胰島素治療。


10%的糖尿病患者患有T1DM。如果您的父母或兄弟姐妹患有T1DM或胰腺疾病,建議您接受檢查。


※ 2型糖尿病(T1DM):


多發(fā)生于成年人,尤其是45-59歲(占49%)多發(fā)。T2DM患者在使用體內(nèi)可用的胰島素時(shí)會(huì)遇到問題---這被稱為“胰島素抵抗”。該類病人發(fā)病隱匿,80%的病人在診斷前可完全沒有任何癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)典型的高血糖癥狀(疲倦、口渴、饑餓感增加、視力模糊、體重減輕、愈合緩慢)時(shí),患者的眼睛和神經(jīng)可能已經(jīng)受損。此類病人早期可以通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和口服藥物治療取得良好的病情控制,但隨著病情的進(jìn)展,嚴(yán)重者需使用胰島素治療。


超過90%的糖尿病患者患有T2DM。肥胖是導(dǎo)致“胰島素抵抗”的主要因素,越來越多的T2DM出現(xiàn)在超重兒童和青少年中。


建議有以下一種或多種風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)該開始接受糖尿病篩查:

1)患有糖尿病的近親;

2)有心臟病、高血壓或膽固醇水平異常的病史;

3)每周運(yùn)動(dòng)少于3次;

4)被診斷出懷孕期間患有糖尿病或患有多囊卵巢綜合征。


對(duì)于其他人,篩查應(yīng)從45歲開始,進(jìn)行簡單的血液檢查。


※ 妊娠糖尿?。?/p>


發(fā)生在妊娠女性身上的特殊類型糖尿病?;颊咴星盁o糖尿病,通常在懷孕第24至28周左右出現(xiàn)血糖升高并達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),大約12%–14%的妊娠女性會(huì)患上妊娠糖尿病。


在多數(shù)情況下,母親的血糖水平會(huì)在嬰兒出生后恢復(fù)正常。然而,部分女性在分娩后仍停留在高血糖水平,并最終被診斷出2型糖尿病。

患有妊娠糖尿病的女性一般沒有明顯的患病癥狀,如果出現(xiàn)癥狀,最明顯的是“三多一少”,即:多食、多飲、多尿,體重卻減輕,有時(shí)還伴有嘔吐。


常見的導(dǎo)致妊娠期糖尿病的因素有:

1)多囊卵巢綜合癥;

2)糖尿病家族史;

3)孕婦年齡:年齡增大會(huì)增加孕婦的風(fēng)險(xiǎn)因素(尤其是35歲以上的婦女);

4)超重,肥胖或重度肥胖(分別增加2.1,3.6和8.6的風(fēng)險(xiǎn));

5)遺傳因素:至少有10個(gè)基因多態(tài)性確定與妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),最顯著的是TCF7L2;


※ 其他特殊類型:

一系列病因比較明確或繼發(fā)性的糖尿病,由基因缺陷、藥物及化學(xué)品、感染等引起。


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糖尿病分型(圖源網(wǎng)絡(luò))




糖尿病癥狀及并發(fā)癥

1

癥狀

糖尿病患者的典型癥狀為“三多一少”,即“多食、多飲、多尿”和消瘦,但這些癥狀均不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。


糖尿病的診斷以靜脈血糖濃度為標(biāo)準(zhǔn),而不是以尿糖為標(biāo)準(zhǔn)。如果有典型的三多一少癥狀,加上隨機(jī)血糖濃度≥11.1mmol/L,或空腹血糖濃度≥7mmol/L,或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,均可診斷為糖尿病。


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糖尿病癥狀(圖源網(wǎng)絡(luò))


2

并發(fā)癥

糖尿病是慢性病,最可怕的是它的并發(fā)癥,是隱形殺手!當(dāng)身體長期在高血糖的狀態(tài)下,容易增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),包含心血管疾病、腎病變、視網(wǎng)膜病變等,嚴(yán)重危害自身健康。


美國醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn):血糖高的人易罹患肝癌、胰臟癌、子宮內(nèi)膜癌、大腸直腸癌、膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高出兩倍以上,并發(fā)肝癌最多。


糖尿病可以影響身體的各個(gè)部位,引起相應(yīng)部位病變:

l 

腦梗塞;失智癥

l  心臟

心肌梗塞;狹心癥

l  眼睛(糖尿病網(wǎng)膜癥)

白內(nèi)障;青光眼;黃斑部病變

l  口腔

牙周病

l  呼吸器官

肺炎;肺結(jié)核

l  腎臟(糖尿病腎病變)

慢性腎臟病(CKD);腎功能不全;尿毒癥

l  神經(jīng)(糖尿病神經(jīng)病變)

麻痺

l  癌癥

肝癌;胰臟癌;大腸癌

l  皮膚

皮膚感染

l  泌尿器官

泌尿道感染;排尿障礙;勃起障礙(ED)

l 

壞疽;足部潰瘍

l  血管

高血壓;周邊動(dòng)脈疾病(PAD)



預(yù)防糖尿病

1、了解風(fēng)險(xiǎn)


?家族史

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn):

1)與無糖尿病家族史的人相比,有家族史的人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了0.9倍以上;

2)如果家里糖尿病患者多于2人,患病風(fēng)險(xiǎn)至少會(huì)增加1.27倍;

3)父母雙方都患有2型糖尿病,孩子患糖尿病的概率達(dá)50%;


我國近1.4億糖尿病患者中有90%~95%的患病類型屬于2型糖尿病,約50%的病例都與遺傳有關(guān)。


?體重

科學(xué)研究表明肥胖是糖尿病的主要危險(xiǎn)因素,體重每增加1公斤,患病的危險(xiǎn)至少增加5%:

1)肥胖者發(fā)生Ⅱ型糖尿病的危險(xiǎn)性是正常人的3倍,約50%的肥胖者將來會(huì)患上糖尿??;

2)肥胖患病率越高的地區(qū),糖尿病患病率也越高;

3)80%的Ⅱ型糖尿病患者在確診時(shí)超重;

4)肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的期望壽命縮短多達(dá)8年;


最新公布的資料顯示,我國大城市成人超重率與肥胖率分別高達(dá)30.0%和12.3%,兒童肥胖率已達(dá)8.1%。因此,預(yù)防糖尿病,必須重視日益流行的肥胖問題。


?年齡

糖尿病是一種與增齡相關(guān)的疾病,伴隨著年齡的增加,其患病率顯著上升,比如年齡越大患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越高,尤其在45歲之后。

但糖尿病沒有一定的年齡限制,在一般人概念中,大部分是中老年,近年來越來越出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)!任何年齡都有可能得糖尿病,從剛出生的嬰兒,到八九十的老者,都在糖尿病惡魔的選擇對(duì)象中。


?運(yùn)動(dòng)

適度的運(yùn)動(dòng)能燃燒體內(nèi)多余的葡萄糖,增加熱量消耗,減少脂肪堆積,也能降低其對(duì)胰島素的抵抗性,能有效地控制血液中的糖水平。如果運(yùn)動(dòng)量過大或過于劇烈,則會(huì)刺激機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),反而會(huì)升高血糖,不利于控制病情。


研究表明:2型糖尿病的成人患者在通過7天積極的有氧運(yùn)動(dòng)后,體內(nèi)的血糖水平會(huì)有所降低。但并不是所有糖尿病人都適合運(yùn)動(dòng),盲目運(yùn)動(dòng)對(duì)健康有害無益。因此,在開始運(yùn)動(dòng)治療前,應(yīng)先做一次全面體檢(包括血糖、肝腎功能、血壓、心電圖、眼底檢查等)。


因此糖尿病患者應(yīng)認(rèn)清各種情況下運(yùn)動(dòng)的利弊得失,進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng),促進(jìn)病情控制,獲得健康效果。


2、了解應(yīng)對(duì)


在許多情況下,健康的飲食習(xí)慣和定期的體育活動(dòng)可以幫助降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。


?飲食

對(duì)糖尿病人來說,米飯不能吃飽,水果不能吃多,甜品基本不碰,因此營養(yǎng)專家為糖尿病人開出了“三宜三不宜”的健康食譜:


三宜

1)五谷雜糧,如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維,以低糖,低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食;

2)豆類及豆制品,豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素,且豆油含不飽和脂肪酸,能降低血清膽固醇及甘油三酯;

3)苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、可降低血糖,是糖尿病人最理想食物,如能長期食用,則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會(huì)更好。


三不宜

1)不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)、無糖餅干、無糖食物等;

2)不宜吃含高膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪,如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等;

3)不宜飲酒,酒精能使血糖發(fā)生波動(dòng),空腹大量飲酒時(shí),可發(fā)生嚴(yán)重的低血糖,而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn),不易發(fā)現(xiàn)。


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糖尿病人健康食譜(圖源網(wǎng)絡(luò))



?運(yùn)動(dòng)

減少久坐時(shí)間,增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間,可以選擇散步、慢跑、游泳、騎自行車等低中強(qiáng)度、長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,也可以選擇瑜伽、太極等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過高,可以監(jiān)測(cè)心率,建議在心率達(dá)到最大心率的60%至70%之間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。


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運(yùn)動(dòng)金字塔(圖源醫(yī)食參考月刊2015-11-06)


?監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病綜合管理的重要手段。通過血糖監(jiān)測(cè),可以了解血糖是否達(dá)標(biāo),評(píng)估藥物療效,指導(dǎo)飲食及藥物。另外應(yīng)留意可能的糖尿病癥狀,如過度口渴、頻繁排尿、不明原因的體重下降、傷口愈合緩慢、視力模糊和缺乏精力等。


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血糖監(jiān)測(cè)(圖源網(wǎng)絡(luò))



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